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松德診所胡鐘天醫師為您簡介: 最新最好降血脂藥物:Statins是抑制膽固醇生物合成關鍵酶的藥物，是效果最好的降膽固醇製劑。使用方便又副作用少，所以病患的接受度高。本藥之所以能顯著降低心血管疾病發生率，主要除了降低膽固醇效果卓著外，其對動脈硬化塊的迴歸縮小及穩定化，甚至心血管內皮功能改善皆有相當貢獻。

	微纖維酸類（Fibrates) 例子：Benzafibrate，Ciprofibrate，Fenofibrate，Gemfibrozil。非常有效地減低三酯甘油，但對於降LDL-C的效果就不是太理想。常見的副作用有輕微腸胃不適、頭暈、皮膚出疹。此類藥物應避免用於腎功能差和有甲狀腺功能減退的病人；而且，在與他汀類共同使用的時候，要特別留意由此引起的肌肉病變。如果醫生處方每日劑量分兩次服用，病人可在早餐前和晚餐前30分鐘服用。
	膽酸結合劑（BileAcidSequestrants）例子：Cholestyramine，Colesevelam，Colestipol。膽酸結合劑（BileAcidSequestrants）能和膽汁結合，有效防止LDL-C重新吸收和提高LDL-C排出體外，但它亦有可能會增加體內的三酯甘油。由於膽酸結合劑並不能在腸內被吸收，最常見的副作用是腸胃不適和便秘，不過它們亦可能引起腹瀉。此外，膽酸結合劑會阻礙油溶性維他命的吸收，病人可能會出現維他命A、D和K缺乏而產生的症狀，例如由於缺乏維他命K引起的容易出血。另外，此類藥物會減低其他藥物的吸收，所以如無特別指示，膽酸結合劑和其他藥物應最少分開一小時服用。
	膽固醇吸收抑制劑例子：Ezetimibe,　　Ezetimibe是最新的降膽固醇藥並已獲美國食物及藥品管理局（FDA）註冊作為單一治療或可共他汀類一起使用。它的主要作用是能減低腸臟對食物膽固醇的吸收。其常見的副作用有腹瀉、腹痛、頭痛等。
	HMG CoA Reductase Inhibitors (Statins) 是目前最有效的膽固醇藥。此藥主要的作用是降低低密度膽固醇值，其特點是效度高，當使用一般治療劑量時，可以降低低密度膽固醇值20~40%。使用方便又副作用少，所以病患的接受度高。此藥是抑制膽固醇合成的速率決定步驟的酶，是直接抑制膽固醇生物合成關鍵酶的藥物，當然是最有效了。在治療劑量時，其可減少膽固醇的內生合成，但不會完全抑制。因而使肝細胞增加低密度膽固醇接受體的表現，進一步促進血漿中低密度膽固醇的移除。此作用機轉使其降膽固醇效果卓著。
	煙酸類（NicotinicAcid/Niacin）例子：Acipimox及NicotinicAcid,煙酸類（NicotinicAcid）不但能減低LDL-C和三酯甘油，更可以提高血液內HCL-C，對治療高血脂症非常有效。不過，大部分病人服用煙酸類藥物都會出現難以忍受的臉部通紅、皮膚痕癢和腸胃不適等副作用。現在煙酸已經不常作降膽固醇之用。此外，煙酸亦不宜用於有冠心病、糖尿病、高尿酸症和有腸胃潰瘍的病人。煙酸應該在飯時／飯後服用以減低其對腸胃產生的副作用。現在有藥廠生產控釋（ControlledRelease）劑型以減少煙酸對腸胃的影響，但是我們要注意，即使是同樣的主要成分，不同的劑型亦會令所需的劑量改變。

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