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高血壓藥物 |
| 松德診所_胡鐘天醫師六種藥物適合於第一線高血壓藥物治療，利尿劑、β阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACE阻斷劑、AGⅡ阻斷劑、α-β-阻斷劑。如須使用超過一種的藥物可從低劑量合併兩種藥物，開始進行治療。 |
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利尿劑如：Fluitran、Lasix、Natrilix SR 等；降壓效果佳，用於老年人特別有效。此類藥品投與時，為避免夜尿，建議於早上服用，最後一次服藥勿超過下午六點。 |
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乙型交感神經阻斷劑如：Inderal、Tenormin、Concor、Mikelan 等；對於患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。但藥理作用上可能產生遮蔽低血糖的症狀及降低心跳速率的副作 用，故服用此類藥品時，若心跳次數少於每分鐘50 下時，應暫時停藥並盡快就醫。 |
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甲型交感神經阻斷劑及甲乙型交感神經阻斷劑Hytrin、Doxaben 等；尤其適用於合併有攝護腺肥大的男性病患。於初次使用時可能產生姿勢性低血壓，一般建議先於睡前小劑量試用。 |
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鈣離子阻斷劑如：Adalat、Adalat OROS、Norvasc、Plendil、Perdipine、Diltelan、Herbesser、Isoptin 等；其降壓效果強，但偶會引起下肢水腫、熱潮紅、頭痛、便秘的情形；內含液狀的Adalat膠囊可於嚴重高血壓時咬破含於舌下或吞服以緊急降壓。 |
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血管升壓素轉化酶抑制劑如：Capoten、Enalatec、Renitec、Accupril、Tritace、Zestril、Monopril 等；此類藥品具有心臟及腎臟保護作用，除咳嗽外，副作用少，對於合併有糖尿病、腎臟病與心衰竭者為優先選擇的藥物種類。 |
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血管張力素接受器拮抗劑如：Diovan、Aprovel 等；擁有血管升壓素轉化酶抑制劑相似的血流動力效益，但少有乾咳的副作用，價格較為昂貴。 |
| 當病患接受藥物治療後，除經常測量自己的血壓外，應定期回診接受檢查或增減藥物與藥量，並且要有恆心、耐心的按量服用，並遵循以下幾個用藥原則： | |
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1. 高血壓必須長期治療，才能避免心血管併發症的發生，應每天定時服用，不可因血壓下降而
擅自停藥，如此可能引起血壓反彈上升，使病情惡化。 2. 長期服用降血壓藥者，由於飲酒會增加藥物的血管擴張作用，引起姿勢性低血壓，所以最好 少飲酒。 3. 藥品的降壓效果由於半衰期的不同，有長效、短效極大的差別，一般降壓效果在投藥7-14 天見效，所以要耐心的慢慢接受治療，勿過於急躁而自行調整用藥量。 4. 假如錯過服藥時間請盡快補服，但若已接近下次服藥時間則不補服，依照原來時間服用下一 次的劑量即可；『絕對不可一次服用雙倍劑量』。 5. 服藥後如果不適合，不能自行減量或停藥，要和醫師或藥師商量改換合適的藥。 6. 感冒時，避免自行服用含甘草流浸膏之感冒糖漿。 7. 千萬不可讓他人服用您的藥品。 8. 女性患者懷孕、計畫懷孕或親自授乳時，應事先告知醫師。 9. 藥品應連同藥袋儲存在緊密容器內，於室溫乾燥處避光儲存，應避免放於孩童可以取得的場 所。 |
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高血壓藥物低藥量組合不同的藥物類別的BP作用是疊加性的 |
增強治療高血壓的療效CCB/ARB的互補作用模式
會減少某些特定類型的不良反應 à ARB可將CCB誘發的水腫降至最低
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