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類固醇藥膏

類固醇藥膏

松德診所江俊德醫師為您簡介抗炎治療的基石是_類固醇

外用皮質類固醇是抗炎治療的基石

使用時應注意類固醇藥膏只要擦在有皮膚炎的地方即可,不要擦到正常的皮膚,而這些看起來正常沒有發炎的皮膚應該要擦潤滑劑。大多數的類固醇藥膏只要一天擦二次即可,擦太多次並不會比較有效,只有浪費藥膏而已;擦的時候要注意不可趁機搓揉部位(記住:異位性皮膚炎就是抓出來的!),只要薄薄塗一層、輕輕擦二、三下就可以了,切忌塗抹一大坨藥膏在皮膚上,這樣會讓毛細孔塞住,容易引起發癢或毛囊炎。

局部類固醇的強度

強度可分為七級,愈強的藥治療效果愈好,但副作用也愈大。藥物的基質分為乳霜、油膏、凝膠、溶液等,這些基質會影響藥物穿透組織的能力。
臨床用藥會根據民眾的皮膚位置、嚴重程度,來挑選適合強度的藥膏,像是中強效藥膏,適合用在角質層較厚的手掌、腳掌上,因為身體吸收的比例較低(〈1%),但要盡量避免使用於臉部、生殖器、眼睛周圍等皮膚較薄的部位,因為有可能產生毛囊炎、皮膚變薄、萎縮等副作用,所以針對這些角質層較少部位,就適合使用弱效的藥膏,而對於12歲以下幼童,選用較弱效的藥膏(4至7級)也比較安全。但有時較嚴重的皮膚炎,還是會使用較強效的藥膏,而塗抹時,都不需塗太厚,只需在患部塗抹薄薄一層即可。

 外用類固醇藥物於皮膚的作用

1. 血管收縮作用:造成真皮上層的微血管收縮,減少紅斑形成。
2. 抗增生作用:暫時干擾表皮纖維母細胞的合成和有絲分裂,抑制表皮層的增生。可治療乾癬或苔蘚化的皮膚。
3. 免疫抑制作用:減少皮膚肥大細胞的數量,抑制嗜中性白血球的趨化作用及降低皮膚的巨噬細胞數量,影響細胞激素作用。可以用來治療過敏性或接觸性皮膚炎及扁平苔蘚等皮膚疾病。相對來說,免疫抑制也會造成感染擴散。因此細菌、黴菌、病 毒感染的部位不建議直接使用類固醇以免感染惡化。
4. 抗發炎作用:藉由抑制環氧合酶和磷脂水解酶,減低前列腺素的產生。因此可改善多數皮膚炎及皮膚過敏現象。

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